2型糖尿病血糖达标治的理念与对策.docVIP

2型糖尿病血糖达标治疗的理念与对策 近20年来，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）和丹麦Steno-2等大型临床试验的结果已证实，严格血糖控制可以显著降低2型糖尿病（T2DM）患者大血管和微血管并发症的发生与进展，这使得血糖达标治疗成为一种共识[1]。然而，目前T2DM患者的血糖达标率不足15%，传统的阶梯式治疗模式并不能有效地控制高血糖。因此，采用何种措施来实现这一目标，已成为广大医务工作者面临的一个巨大挑战。江苏省人民医院内分泌科武晓泓 1? 糖尿病血糖达标治疗的理念 20世纪50代，关于血糖控制与糖尿病并发症是否相关就已成为学者们争论的焦点。UKPDS和Steno-2等大型临床试验结果的公布，显示了严格控制血糖的作用与价值。为此，血糖达标已成为T2DM综合治疗之根本。 血糖达标意味着血糖控制的质和量两个方面，强调的是控制“点”、拉直“线”和摆平“面”的理念。控制“点”，即控制空腹血糖和餐后血糖。国际糖尿病联盟（IDF）2005年（IDF-2005）建议餐前血糖小于6mmol/L，餐后60～120min血糖小于8mmol/L[2]。美国糖尿病学会（ADA）2007年（ADA-2007）提出空腹和餐前血糖应控制在5.0~7.2mmol/L，餐后90～120min血糖应控制在10mmol/L以下[3]。拉直“线”，即有效控制糖化血红蛋白（HbA1c）。由于HbA1c可以反映过去2