急性ST段抬高肌梗死临床路径.docVIP

吴堡县医院内科 急性ST段抬高心肌梗死临床路径 一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）①无溶栓禁忌证，发病12小时的所有患者，尤其是发病时间 ≤3小时的患者； ②无条件行急诊PCI； 溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）30分钟。 （四）标准住院日为：10-14 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD10：I21.0- I21.3急性ST段抬高心肌梗死疾病编码； 除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者； 当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）就诊当天所必需的检查项目。 1. 心电、血压监护； 2. 血常规+血型； 3. 凝血功能； 4. 心肌损伤标记物； 5. 肝功能、肾功能、电解质、血糖； 6. 感染性疾病筛查（乙、丙型肝炎、HIV、梅毒等）。 根据患者具体情况可查： 1. 血脂； 2. 尿、便常规+潜血、酮体； 3. 床旁胸部X光片。 （七）选择用药。 1. 抗心肌缺血药物：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂； 2. 抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷（常规合用）； 3. 抗