易被忽视的由医感染引发细菌耐药的对策.docVIP

易被忽视的由医院感染引发细菌耐药的对策 2014年11月10日16:52来源：中华消化外科杂志 转自 感染是每个外科医师在疾病诊断与治疗的围手术期都十分关注的重要问题。因为感染的发生、发现和是否能有效地及时控制直接关系着手术的成败和患者的预后。一般来说，外科医师都非常关注由创伤应激或疾病本身直接引发的，由大量细菌污染、繁殖所致的各种外科感染，然而由细菌耐药所引发的医院感染问题有时却被忽视。 1 细菌耐药的基本概念 细菌耐药又称为抗药，指细菌对于抗菌药物作用的耐受性。根据发生的原因可将细菌耐药分为固有性耐药（由细菌基因所决定的天然耐药性）和获得性耐药（细菌接触抗生素后，通过某种机制所产生的不被药物杀伤的抵抗力）。获得性耐药被认为是细菌产生耐药的主要原因。 目前，细菌耐药在发达及发展中国家的发展趋势均十分迅猛，尤其是“超级细菌”引发的细菌耐药已经成为全球抗感染领域关注的难点、热点问题。 有研究结果显示：细菌可通过产生碳青霉烯酶、形成水平和垂直传播耐药基因的整合子系统、主动外排泵出系统、使外膜孔蛋白多个通道缺失、抗菌药物作用靶位改变、生物膜形成等多种途径，介导产生细菌多重耐药( multidrug-resistance，MDR)和泛耐药(pan-drug resistance，PDR)现象。 MDR是指细菌同时对3种以上结构和作用机制不同的抗菌药物（如头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙