沧县2013.2危重症患者的病情评估.docVIP

危重症患者的病情评估 对危重症患者进行病情评估的目的包括：早期发现危及患者生命的生理异常现象；确定纠正这些异常现象的适当措施；对基础病因作出诊断。 在心跳呼吸骤停发生前数小时，患者常出现生理学指标的明显异常，提示早期干预可能避免病情恶化。所以，预防为主、治疗为辅的原则同样适用于危重病患者的治疗。重点讨论发现与评估危重病患者的一般原则。 危重病患者病情评估的一般原则 主要取决于患者病情紧急的程度，即是否需要立即开始治疗。 危重病患者的病情评估通常分为始初评估和二次评估。当患者病情非常紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整的病史或进行详细的体检。通过初始治疗措施，患者病情得以稳定，则可以进入二次评估阶段。二次评估的目的是对病史、体格检查和实验室检查进行必要的补充。 评估 呼叫医务人员早期发现危重病患者《表2》。 初始评估的主要内容包括气道完整性、呼吸和循环状况评价，在评估过程中发现任何异常均要求立即进行复苏治疗。 对于尚未发生呼吸心跳骤停的患者，因原发病常伴随一定的代偿反应，通常表现为交感神经系统兴奋。因此，评价其病情严重程度时，需要同时对交感神经系统反应进行评估，以作为反映病情严重程度的指标。如患者动脉血压为120/80mmHg，但出现外周湿冷、皮肤花斑和毛细血管再充盈时间2s等交感神经系统兴奋表现，（个别体质异常人群除外，例如有痛经史的妇女，平素再充盈时间较长的患者）则提示可能处于