“危急值”报告的护理理及范围.docVIP

“危急值”报告的护理管理及范围 危急值也被称为“Panic ”。当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 “危急值”报告的护理管理 中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度，以防范医疗纠纷、保障医疗，切实提高患者就医质量。危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，属于IS015189实验室认可文件的管理范围。在完成危急值报告制度的工作流程中，护理工作是重要环节，护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用，可畅通危急患者的绿色诊疗通道。护理人员应完善“危急值”的交接，将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现，保证临床医疗护理工作的连续性，预防不良事件的发生。 护理人员应做到以下几点： 1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时，经复核无误后，在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名，并立即报告主管医师或当班医师，同上记录汇报时间、汇报医师姓名。 2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱，及时、准确地采集相关标本，采集标本时严格按相关规定采集，及时送检，以免产生假性危急值；并做好护理记录，做出相对应的护理措施，实行口头及书面交班。 3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。 4、若护士或医师在接到“危急值”报告后，认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。 常见危急值 检验项目 危急值 危险性临床意义供参考 血钾 ＜2.5mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡 ＞6.5mmol/L （标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹 血钙 ＜1.5mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mmol/L 高血钙甲状旁腺危象 血钠 ＜120mmol/L 低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综合症 ＞160mmol/L 高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症 血镁 ＜0.5mmol/L 低镁：肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动 ＞5.0mmol/L 高镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡 血磷 ＜0.5mmol/L 急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病 总胆红素 ＞342umol/L 胆红素脑病，而导致神经系统后遗症 血尿素氮 ＞35.6mmol/L 肾功能衰竭 血肌酐 ＞884umol/L 肾功能衰竭 血糖 ＜3.2mmol/L 低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.5mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 血淀粉酶 ＞正常值的3倍 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血 白细胞计数 ＜2.0×109/L 有引发致命性感染的可能 ＞40.0×109/L 急性白血病可能或败血症 血小板计数 ＜30.0×109/L 可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值 ＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症的可能 PH（动脉血气分析） ＜7.0 酸中毒 ＞7.6 碱中毒 PO2 ＜40mmHg 低氧血症或呼吸衰竭 PCO2 ＞70mmHg 高碳酸血症或呼吸衰竭 肌钙蛋白I 阳性 可能急性心肌梗死 肌酸激酶同工酶 ＞正常值的2倍 可能急性心肌梗死 凝血酶原时间（PT） ＞35秒 出血性疾病或DIC 激活部分凝血活酶时间（APTT） ＞100秒 严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等 抗凝治疗者（INR）国际标准化比值 ＞4.0 DIC.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病 其他： 脑脊液涂片找细菌 发现任何细菌、真菌及原虫 血液细菌培养 发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发现有任何细菌 小结： 受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。护理人员应转变观念、适应新形势，加强学习,正确认识危急值的概念；加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。提高护理危重患者的质量，积极挽救病人生命。病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、 医疗、 检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。