乙型肝炎病毒母婴传播预防指南概要.ppt

乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)解读李力，中华妇幼临床医学杂志（电子版）2014，10（2）：136-139 小儿内科 祁宏亮 《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》 第1版 中华妇产科杂志，2013年2月第48卷第2期 规范了我国乙型肝炎病毒母婴传播预防措施、概括了合理预防新生儿感染的方法 乙型肝炎病毒感染的临床诊断 慢性乙型肝炎病毒感染的临床诊断 乙型肝炎病毒感染的临床诊断 乙型肝炎病毒母婴传播的临床诊断 HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代 主要发生在分娩过程中和分娩后 垂直传播（宫内感染）感染率3%，主要见于HBeAg阳性孕妇 乙型肝炎病毒感染的临床诊断 乙型肝炎病毒母婴传播的临床诊断 筛查HBV血清学标志物（俗称乙肝两对半）可判断有无感染、有无免疫力（见表一） 荧光定量RT-PCR可检测HBV的HBV-DNA水平，反映HBV载量高低。但“小三阳“甚至少数”大三阳”的HBV-DNA低于正常范围值检测下限，即所谓的“HBV-DNA阴性”,血液中仍有HBV并有传染性。故当孕妇HBsAg呈阳性时无论其HBV-DNA水平高低甚至呈阴性，为避免新生儿感染均应对其所分娩新生儿采取免疫预防措施 慢性乙型肝炎病毒感染者的孕期管理 妊娠时机 慢性乙型肝炎病毒感染者的孕期管理 孕期随访：慢性HBV感染孕妇必须于早、晚孕期定期随访复查肝功能 首次检测肝功能正常、无临床症