第十二章 凝血抗凝血平衡紊乱.docVIP

第十二章? 弥散性血管内凝血 一、A型题 1．DIC时血液凝固功能异常表现为 ??? A．血液凝固性增高??????????? ? ???????? D．血液凝固性先降低后增高 ??? B．血液凝固性降低????????????????????? ???? E．血液凝固性增高和降低同时发生 ??? C．血液凝固性先增高后降低???? ??? [答案]? C [题解]? 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。 2．弥散性血管内凝血的基本特征是 ??? A．凝血因子和血小板的激活?????? ?????????? D．纤溶亢进 ??? B．凝血酶原的激活 ???????????????????????? E．凝血功能异常 ??? C．凝血因子和血小板的消耗 ??? [答案]? E [题解]? 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。 3．引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是 ??? A．败血症?????????????????? ???????????????????D．胰腺癌 ??? B．宫内死胎???????????????? ?????????????????? E．器官移植 ??? C．大面积烧伤 ??? [答案]? A [题解]? 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。?? 4． 外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的？ ??? A． 凝血因子Ⅹ?????????????? ???????????????? D． 凝血因子Ⅷ?????? ??? B． 凝血因子Ⅸ?????????????? ?????????????????? E． 凝血因子Ⅶ ??? C． 凝血因子Ⅺ ??? [答案]???????? E [题解]??????? 外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子Ⅶ结合而开始的。??? ? 5．激活的凝血因子 Ⅶa与组织因子（TF）复合物可激活???? ??? A．凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ?????????????????? D．凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ ??? B．凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅸ????????????????? E．凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅺ ??? C．凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ?? ??? [答案]? B [题解]? Ⅶa-TF复合物既可激活Ⅹ因子（传统通路），也可激活Ⅸ因子（选择通路），从而启动凝血反应。??? 6．内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化 ??? A．凝血酶原??????????????? ????????????????????????????? D．Ⅻ因子 ??? B．维蛋白原????????????? ?????????????????????????????????? E．组织因子 ??? C．钙离子??? ??? [答案]? D [题解]? 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其表面带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子Ⅻ与其结合，转变为有活性的因子Ⅻa，启动内源性凝血途径。 7．导致DIC发病的关键环节是 ??? A．组织凝血因子大量入血???????????????????????? D．纤溶酶原激活物生成增加 ??? B．凝血因子Ⅻ的激活???????????????????????????? E．凝血因子Ⅴ的激活 ??? C．凝血酶生成增加???????? ??? [答案]? C [题解]? 各种不同的病因可通过不同的途径激活体内的外源性凝血途径和（或）内源性凝血途径而诱发DIC，外源性凝血途径或内源性凝血途径激活的关键环节是血浆中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。 8．单核吞噬细胞系统功能受损诱发DIC的机制是 ??? A．机体抗血栓形成能力降低?? ??????????????????????????? D．继发细菌感染 ??? B．激活凝血酶原?? ? ?????????????????????????????????E．增加组织因子的释放 ??? C．激活纤维蛋白原????????????????????????????????? ??? [答案]? A [题解]? 单核吞噬细胞系统功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、细菌、毒素、异物等不能及时清除，机体抗血栓形成能力降低。?? 9．肝功能严重障碍诱发DIC与下列哪一过程无关？ A? 抗凝血酶-Ⅲ生成减