糖尿病,病因@区卫生教育.docVIP

(一)1型糖尿病 绝大多数为自身免疫性1型糖尿病，其病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传因素、环境因素及自身免疫因素有关。 1．遗传因素：遗传在1型糖尿病的发病中有一定作用。对1型糖尿病同卵双胎长期追踪，发生糖尿病的双生一致率可达50％。然而，从父母到子女的垂直传递率却很低，如双亲中一人患1型糖尿病，其子女患病的风险率仅为2％～5％。 遗传学研究显示1型糖尿病是多基因、多因素共同相互作用的结果。迄今已发现与发病有关的基因位点至少有17个，分布在不同的染色体上，目前认为人 组织相容性抗原(HLA)基因(即1型糖尿病1基因，定位于染色体6p21)是主效基因，其余皆为次效基因。90％～95％的1型糖尿病人携带HLA- DR3、-DR4或-DR3/-DR4抗原，但HLA-DR3、-DR4抗原携带人群只有0．5％发生1型糖尿病，提示HLA-DR3、-DR4是1型糖 尿病发生的背景条件。HLA-DQ位点为1型糖尿病易感性的主要决定因子。HLA-DQB链57位是天冬氨酸，为1型糖尿病的抵抗基因，若不是天冬氨酸， 而是缬氨酸、丙氨酸或丝氨酸等，则是其易感基因；HLA-DQA链52位是精氨酸，则对1型糖尿病易感。当细胞表面表达为HLA-DQA52精氨酸及 -DQB57非天冬氨酸，即DQA52Arg＋纯合子及DQB57Asp-纯合子时，患病的相对风险最高。此外，近年来还发现HLA其他某些位