绝经期综合症的素应用治疗.docVIP

绝经期综合症的激素应用治疗 雌－孕激素联合补充疗法（HRT） 临床上激素替代治疗方法仍然应用于更年期综合征。原则上尽量选用天然雌激素，剂量要个体化，以最小有效剂量为佳。目前临床上应用的药物种类主要有三种：雌激素、孕激素和雄激素。其中最常用的是雌激素，从化学结构可分为天然和合成两大类。目前临床上应用较多的长效雌三醇衍生物为国产尼尔雌醇，每半月服1~2mg或每月服2~5mg；结合马雌激素倍美力也为临床所常用，剂量为每日或隔日口服0.625mg。临床常用的孕激素主要是黄体酮。 （二）应用模式和给药途径 激素替代治疗的应用模式主要有单用雌激素、单用孕激素、雌激素和孕激素合用、三种激素合用。 单用雌激素治疗主要适用于已经切除子宫，不需要保护子宫内膜的妇女。有子宫的妇女如果单用雌激素，应该仔细监测子宫内膜。临床常用药物可以选用倍美力，每日或隔日口服0.625mg，或选用尼尔雌醇，每半月服1～2mg或每月服2～5mg，连续服用。 单用孕激素治疗主要有周期性和连续性两种用法。前者主要是应用于绝经过渡期，改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；而后者主要是在绝经后症状严重、需要HRT激素替代治疗，但是又存在雌激素禁忌证的患者。临床常选用安宫黄体酮，对于绝经过渡期月经不规则或需要有撤退性月经者，可以口服安宫黄体酮4mg，每日3次，或10mg每日1次顿服