最新重庆小三阳治疗医院体检表摘要.docVIP

≡重庆骑士医院肝病科≡ 体 检 表 体检编号: 体检须知 为了准确反映受检者身体的真实状况，请注意以下事项： 1.均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 2.严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 3.本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能遗漏。 4.体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 5.体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。 6.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。 7.请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。 8.体检医师可根据实际需要，增加必要的相应检查、检验项目。 9.如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。 姓 名 性 别 出生年月 民 族 婚 姻状况 籍 贯 文化程度 联系电话 职 业 工作单位 请本人如实详细填写下列项目 （在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 有 无 治愈时间 病名 有 无 治愈时间 高血压病 糖尿病