最新糖尿病常见口服药物分类摘要.ppt

肾功能不全者需注意减少药量 *  平顺县人民医院 心内科 姜立波 口服降糖药的降糖机制和合理使用 作用部位 Tahrani et al. Lancet 2011;378:182-97 高血糖 β细胞 ?细胞 胰高糖素分泌增加 肝糖输出增加 神经递质功能异常 糖的摄入减少 葡萄糖重 吸收增加 脂肪分解增加和 葡萄糖摄入减少 肠促胰素效应减弱 胰岛素 分泌 减少 现有口服降糖药的种类和作用特点 噻唑烷二酮 二甲双胍 胰岛素抵抗 (胰岛素应答受损) Adapted from DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(suppl 1):S24-S40 肠 ?-糖苷酶抑制剂 延缓碳水化合物的吸收 非胰岛素促泌剂 胰岛素促分泌剂 胰岛分泌功能缺陷 胰岛素分泌不足(β细胞功能缺陷) 磺脲类药物 格列奈类药物 对胰高糖素抑制的不足 (?细胞功能缺陷) DPP-4抑制剂 DPP-4抑制剂 高血糖治疗路径中口服降糖药的地位 一线药物治疗 二甲双胍 胰岛素促分泌剂 或 ?-糖苷酶抑制剂 二线药物治疗 胰岛素促分泌剂 或 ?-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物 或 DPP-4抑制剂 三线药物治疗 基础胰岛素 或 每日1-2次预混胰岛素 GLP-1 受体激动剂 胰岛素促分泌剂 或 ? -糖苷酶抑制剂 或噻唑烷二酮类 或