蛛网膜下腔出血查房摘要.pptVIP

当归、川芎、桃仁、红花 定义 指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血 脑实质出血进入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。 床号：68床 姓名：张文明 性别：男 年龄：53岁 入院日期：2016年05月15日09时38分 主诉：全身多处疼痛伴头晕2+小时 入院时查体：T36.8℃，P62次/分，R20 次/分， BP135/96 mmHg。 患者于入院2+小时前（2016年05月15日07时00分左右）在江津区兴民附近驾驶摩托车时不慎与一小汽车相撞致伤，具体受伤机制不详，伤后感全身多处疼痛不适，以头部为甚，伴头晕，伴恶心欲吐，伴心悸胸闷，无意识障碍，无大小便失禁等不适，现场未做任何特殊处理，随即来我院就诊，急诊行颅脑CT检查提示蛛网膜下腔出血，门诊以蛛网膜下腔出血收入我科。。 专科检查： 患者头痛、头晕，烦躁，精神差，头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜未见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。外鼻无畸形，鼻通气畅，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜未见异常 既往史：无 个人史：无 婚育史：已婚，爱人及子女均体健 家族史：否