左股骨粗隆间骨折—胡婷摘要.ppt

病史特点： 专科检查：脊柱生理弯曲存在，棘突无压痛，盆骨挤压分离试验（-）。左下肢髋部局部肿胀明显，压痛阳性，纵向叩击痛阳性，左下肢外翻90*，未触及明显骨摩擦音，未见张力性水泡，左下肢活动受限，左下肢感觉正常，左足背动脉搏动可，膝腱反射及跟腱反射（+），病理征未引出。 病史特点： 辅助检查：X线检查显示左股骨粗隆间粉碎性骨折，断端移位明显。 诊断：左股骨粗隆间骨折。予以手术治疗 护理诊断： 疼痛 与骨折有关 营养失调，低于机体需要量 与骨折后高代谢，肿痛，高热等有关。 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成 褥疮 坠积性肺炎 有感染的危险 治疗原则： 恢复或保持正常颈干角及前倾角，防止髋内翻畸形。采取积极手术治疗方法多成为首选，术后宜早期活动，防止并发症发生。 可行保守治疗，多为骨牵引，但患者可因长期卧床引起其他并发症，所以如果条件允许，建议手术内固定。固定方法有动力髋螺钉（DHS）等。术后可早期不负重活动。 由于小粗隆骨折，股骨距受损，内侧支柱稳定性减弱，复位后有明显髋内翻倾向，多采用手术内固定，现阶段临床上使用的固定方式主要有三类： 最近有学者对粗隆间骨折患者进行髋关节置换，部分患者也取得良好的疗效，但至今不提倡关节置换为粗隆间骨折的手术首选。 护理措施： 1、加强活动。 2、预防感染。 3、积极预防并发症。 （1）防压疮。 （2）预防坠积性肺炎。