培训课件--闭经+多囊卵巢.pptVIP

胰岛素抵抗 胰岛素抵抗：是器官组织和细胞吸收利用葡萄糖的能力下降。 机体代偿性升高胰岛素水平. 过量胰岛素作用于垂体胰岛素受体可增强LH释放，并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加。雄激素转化为E1更增加LH分泌。 卵泡的募集增加，而FSH的相对不足，卵泡发育停滞，导致无排卵和多囊卵巢形成。 肾上腺功能异常 50﹪患者存在脱氢表雄酮和脱氢表雄硫酸盐升高，可能与肾上腺皮质网状带P450c17а酶活性增加，肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。 病理 卵巢改变：双侧卵巢均匀增大，灰白色，包膜增厚，坚韧，切面见白膜增厚，白膜下可见大小不等≥10个囊性卵泡，直径﹤1㎝。 子宫内膜呈不同程度增生状态。 临床表现 月经失调： 月经稀发居多，闭经次之。 不孕 ： 生育期妇女因排卵障碍及月经失调而导致不孕。 肥胖 ： 50％以上的患者肥胖，且成腹部肥胖型 雄激素过高征象 ：多毛（以性毛为主）、痤疮、油脂性皮肤、黑棘皮症 。 辅助检查 基础体温 诊断性刮宫 B超 腹腔镜检查 内分泌检查 超声检查 子宫：一般无特征性改变 卵巢：典型PCO特点为卵巢体积增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生回声增强。一侧或双侧卵巢各有10个以上直径2mm-8mm小卵泡，无优势卵泡及排卵，卵泡围绕卵巢边缘呈车轮