培训课件--浅谈柴胡类方.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * LOGO 浅谈柴胡类方 伤寒论教研室 方剑锋 关于小柴胡汤的临床困惑 何谓“半表半里”？何谓“枢机”？ 小柴胡汤证 = 少阳证 ？ 柴胡类方等于“万金油”？ 部分注家的观点 [原文]*：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96） 部分注家的观点 [原文]：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。（101条） [原文]：少阳之为病，脉弦细，口苦，咽干，目眩也。（263条） 部分注家的观点 成无己：“邪在半表半里之间”、“半在表，半在外” 方有执：“所谓半表半里，少阳做主之部位” 喻嘉言将小柴胡汤方证条文移至少阳篇。 本条所论伤寒或中风发病过程中形成的小柴胡汤证。 《伤寒论》中未出现“半表半里”之语 回归条文 -- 病机 [原文]：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。（9） 血弱气尽，邪正相搏 回归条文 -- 病机 依据： 热入血室、差后发热、产后郁冒、太阳病十日以去又见胸满胁痛等病证，均是正气不足，复有客邪，正邪相持，抗邪乏力。均治以小柴胡汤，扶正