培训课件--产后出血处置.pptVIP

卡前列素氨丁三醇—二线药物 引起全子宫协调有力的收缩，250ug深部肌内注射或子宫肌壁注射，3分钟起效，30分钟达高峰，可维持2小时，必要时反复使用，总量不超过8支。（注意：使用的越早效果越好，有效率为94.9%，建议有高危因素的可以预防性应用。目前，欣母沛在四川省是作为县级及以上医院的必备抢救药品） 米索前列醇：全子宫收缩，200—600ug顿服或舌下含化。 ??前列腺素哮喘、心脏病、青光眼禁用 麦角新碱因副作用大，目前已停产。 宫腔填塞 水囊（阴道分娩） 纱条（剖宫产） ??填塞不超过48小时，抗生素预防感染，严密监测，避免宫腔内出血被忽视！！ 子宫加压缝合：（广泛应用的子宫背带缝合法---原理通过垂直压迫横行进入子宫的血管而达到机械性止血的目的） 血管结扎： 栓塞： 子宫切除 产道损伤 修补裂伤 处理血肿 子宫内翻还纳术 子宫破裂对应处理 子宫内翻的识别 子宫内翻：复位 宫颈撕裂 外阴血肿 胎盘因素 徒手剥离胎盘 保守治疗 子宫切除 异常的子宫内胎盘植入位置 Accreta: 胎盘粘连 Normal Implantation: 注意附着面 Increta: 胎盘侵入到肌层 Percreta: 胎盘穿透 肌层和 浆膜 凝血功能的实验室检查 全血细胞记数，包括血小板 PT-INR、APTT凝血酶原及部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 纤维蛋白分解产物/D-二聚体 治