2015.1.22GO治疗研究.ppt

Graves眼病的治疗(Gravesophthalmopathy or orbitopathy，GO) 2015-1-22 徐杰 GO的活动度评估 Graves眼病的严重程度评估(IV, C) 轻度GO的治疗 GO具有自限性； 眼局部治疗通常有效； 若选择激素治疗弊大于利（IV,C）； 绝大多数患者随访观察即可（IV,C）； 极少部分生活质量受到较大影响可参照中、重度患者的治疗方案进行个体化治疗（IV,C）。 局部保护治疗 睡眠时抬高头部，以减轻眶周水肿； 利尿剂的应用是否有益尚无定论； 外出时戴太阳镜可减轻畏光及风尘刺激； 人工泪液眼膏可防眼球干燥和局部不适； 若睡眠时眼睑闭合不全可涂眼膏，戴眼罩以保护角膜； 戴棱镜可纠正轻度复视。 威胁视力GO的治疗(1) DON的治疗 GCs和眼眶减压术被证明是对DON有效的方法（III，B） 静脉注射大剂量GCs是一线治疗方案（III，B） 经GCs1~2周治疗后，如果无效果或效果低微，或出现类固醇显著副作用，及时施行眼眶减压术（IV，C） 不能耐受GCs，应尽快施行眼眶减压术（III，B） 威胁视力GO的治疗(2) 甲功异常伴角膜脱落型GO的治疗 急诊处理（IV,C） 暂时性治疗：润滑型眼药水；居住在湿度大的房间；眼睑、睑缘缝合术（IV,C） 若角膜穿孔/严重溃疡：抗生素、紧急黏合、羊膜囊覆盖或角膜移