培训课件--妊娠肝内胆汁淤积症.pptVIP

一般处理 低脂饮食 左侧卧位休息，记胎动、胎心 每日吸氧3次，每次30分钟 局部皮肤涂止痒药物 重视其他不良产科因素的治疗，如妊高，妊娠期糖尿病 药物治疗 1.熊去氧胆酸（UDCA） 作用机制： a.UDCA是一种亲水性较强的二羟胆酸，能拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用，保护细胞膜。这是由于UDCA能减少毒性胆酸产生的自由基并能防止毒性疏水性胆酸进入肝细胞导致肝细胞膜损伤。 b.抑制肠道其它胆酸的吸收，有利于纠正内源性胆盐的肠肝循环紊乱，降低血胆酸水平 c.利胆作用 d.直接细胞保护作用 e.免疫调节作用 f.其它：抗氧化作用，使氧自由基转化为无毒分子；恢复胎盘转运胆酸的能力 未发现造成人类胎儿毒副作用和围产儿远期不良影响 用量：15mg/kg×d f分三次口服，10-14天为一疗程。 5.S-腺苷蛋氨酸（SAME） 作用机制： a.对细胞膜磷脂的甲基化作用：有利于恢复膜的流动性，还能灭活儿茶酚雌激素，阻止雌激素对胆汁流、胆盐成分的不良影响，恢复Na+-K+-ATP酶的活性； b.参与转巯基作用，加速巯基的合成。巯基是体内重要的解毒物质，可减轻雌激素的致胆淤作用； c.促使胆汁酸经硫酸化途径转化，从而改善胆汁酸代谢系统的解毒功能； d.建立新的氧化-抗氧化平衡系统，以防止或减轻毒物和胆酸引起的氧自由基对肝细胞的损伤 用量： 静脉滴注1克/d，疗程12~14天，口服500mg，2/日