心脏粘液瘤手术要点.pptVIP

（五）体外循环建立 （2）排气：心脏切口缝合完毕即可进行心尖插针排气，主动脉根部插针排气，或将灌注针拔掉，通过主动脉壁上的针孔排气。排气前将心包内冰屑或冰盐水清除。 （五）体外循环建立 （3）开放主动脉：开放升主动脉阻断钳，此时应保证左心引流通畅，防止左心膨胀。 （3）开放主动脉：开放升主动脉阻断钳，此时应保证左心引流通畅，防止左心膨胀。 （五）体外循环建立 （4）去颤：开放升主动脉阻断钳后，如条件合适，心脏多能自动复跳，如不复跳，可用电击去颤，一般用直流电5～50瓦秒。去颤前应查血气及离子，如不正常，应立即给以纠正，保证在生理条件下复苏成功。复跳后应保持一段时间心脏处于无负荷跳动，以利心肌功能恢复。 （五）体外循环建立 （5）辅助循环：复苏后开放上、下腔阻断带，使完全体外循环转变成为并行循环，以辅助心脏搏动，降低心脏负担。心内操作时间越长，需要辅助循环的时间也越长，以利心脏代谢及功能的恢复。 （五）体外循环建立 （6）停止体外循环：体外循环停机的条件。一是体温达36℃；二是平均动脉压8～10.66kPa(60～80mmHg)；三是手术野无重要出血；四是血气分析报告正常；五是血离子正常；六是无严重心律紊乱。 （五）体外循环建立 （7）中和肝素：根据ACT测定值计算鱼精蛋白用量，或按1∶1的数量给鱼精蛋白中和体内肝素，