健康评估第3章第7节概要.pptVIP

第3章 体格检查 第7节 腹部检查 ◎表面及边缘 □正常：表面光滑、边缘薄而整齐、厚薄一致 □肝硬化、肿瘤：表面不光滑，呈不均匀的结节状，边缘锐薄不整齐 □肝瘀血、脂肪肝：表面光滑，边缘圆钝 ◎压痛 □肝包膜有炎症反应或受到牵拉 □肝炎、肝瘀血、肝癌 第3章 体格检查 第7节 腹部检查 ●胆囊触诊 ★方法：滑行触诊法或钩指触诊法 ★正常：不能触及 ★胆囊肿大：右肋缘下腹直肌外缘可触到一梨形、张力较高的包块，随呼吸而上下移动 ★胆囊压痛（Murphy）征：大拇指用力按压胆囊点，缓慢深吸气，在吸气过程中因疼痛而突然屏气则为阳性（急性胆囊炎） 第3章 体格检查 第7节 腹部检查 ●脾脏触诊 ★触诊方法 平卧位、右侧卧位 左手绕过病人前腹壁，将手掌置于左腰部第9～11肋处，将脾从后向前托起 右手平放于腹壁，方向与肋缘垂直，自髂前上棘水平由下至上逐渐向肋方向滑动（与肝触诊相同） 第3章 体格检查 第7节 腹部检查 ★触诊内容： ◎大小 □脾肿大的测量（三线） 第1线（甲乙线）：左锁中线左肋缘交点至脾下缘 第2线（甲丙线）：左锁中线左肋缘交点至脾最远距离 第3线（丁戊线）：脾右缘与前正中线的距离 丁戊线超过前正中线用“+”表