免疫项目临床意义.docVIP

LH LH与FSH联合测定：是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。 LH峰：月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为LH峰。绝大多数女性排卵发生在此后的14~28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。因此可以通过测定LH峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。 FSH FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。 一般通过测定人体LH和FSH的水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。血中二者均增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。 男性患无精症时FSH水平会很低。 通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体LH的储备功能。反应减弱或无反应的疾病有：垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。 PRL 产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状。患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。 高PRL血症的病理因素 下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭等。促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。 多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用左旋多巴可抑制PRL分泌；使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。 正常个体出现泌乳素缺乏的现象很罕见。 T 男性体内睾酮水平减低时，可见于生殖功能障碍、垂体功能减退、泌乳素过高症、肝硬化、慢性肾功能不全及克兰费尔特（Klinefelter）综合征等。 男性体内睾酮水平升高时，可能由于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细胞瘤及下丘脑-垂体-睾丸轴异常等原因所致。 女性体内睾酮水平上升可能提示雄激素综合征（AGS）、多囊卵巢综合征（PCOS）、间质泡膜增殖症、先天性肾上腺增生症、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良、卵巢功能障碍或下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。 E2 E2检测是检查下丘脑-垂体-性腺轴功能的指标之一，主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断、闭经或月经异常时对卵巢功能的评价。 E2水平可反映卵泡成熟度，E2的测定有助于检测排卵的情况。也可用于不孕不育的治疗和判定体外受精（IVF）的排卵时间。 肾上腺皮质增生或肿瘤：睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、男性乳房增生症、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、多胎妊娠、肝硬化等患者E2均升高。 下丘脑病变、腺垂体功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多症、葡萄胎、无脑儿等患者体内E2均降低。重症妊娠期高血压疾病患者血中E2水平往往较低，若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。 PROG 排卵及黄体功能的监测 孕酮水平与黄体的发育和萎缩有关，检测孕酮可用于监测排卵以及黄体期的评估，有助于生育诊断。 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的预后评估。 异位妊娠的鉴别诊断 异位妊娠时血孕酮水平偏低；测定血孕酮水平在宫外孕的鉴别诊断中可以作为参考依据。 血孕酮水平升高见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇、多胎妊娠、先天性17-α羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等疾病。 血孕酮水平降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合征、无排卵型功能失调、先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠期高血压疾病、妊娠性胎盘功能不良等疾病。 HCG 正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测 女性停经后，妊娠女性血液和尿液中HCG即开始逐渐升高，定量测定母体血液和尿液中HCG是确定妊娠的重要标志。HCG下降预示流产威胁或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。 异位妊娠的诊断 异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，HCG水平较低，只有50%的异位妊娠妇女尿妊娠试验阳性。妊娠开始5周内，异位妊娠女性的β-HCG升高幅度远较同孕龄正常妊娠妇女的低。 滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监护 葡萄胎、绒癌患者HCG浓度较高，术后逐渐下降，葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌变等患者，HCG下降后又继续上升。所以动态监测HCG水平变化可用于评价治疗效果，尤其是评价化疗效果。 睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊