特殊儿童障碍与鉴别.docVIP

障碍类型 国内的鉴别标准 备注 发展性障碍儿童指在心理发展上存在某些显著障碍的儿童。主要包括：智力障碍儿童、学习障碍儿童、言语及语言障碍儿童、情绪及行为障碍儿童、自闭症儿童。 智力障碍 智力：智力功能显著低于平均智力水平，在个别施测的标准化智力测验中，其智商在70分以下； 适应行为：在适应行为方面的缺损或障碍，即同时具有下列10项适应技能领域中两种以上的相关限制：沟通、生活自理、居家生活、社会技能、使用社区、自我管理、社会性学科技能、工作、休闲活动、健康与安全； 发生时间：18岁之前发病。 2006年，中国智力残疾标准： 智力残疾级别 分级标准 发展商（DQ）0~6岁 智商（IQ）7岁以上 适应性行为（AB） WHO-DAS分值 一级 ≤25 ＜20 极重度 ≥116分 二级 26~39 20~34 重度 106~115分 三级 40~54 35~49 中度 96~105分 四级 55~75 50~69 轻度 52~95分 智力残疾：2006年（第二次残疾人抽样调查）：智力残疾是指人的智力明显低于一般人水平，并伴有适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间（18岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟滞；或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致的智力损害或智力明显衰退。 智力障碍儿童：在发育时期表现出来的一般智力功能显著低于一般人水平，并伴有适应行为障碍的儿童。 （显著是指低于平均数两个标准差。） 发展商：或称发育商，是用来衡量婴幼儿心智发展水平的核心指标之一。是在大运动、精细动作、认知、情绪和社会性发展等方面对婴幼儿发育情况进行衡量的指标。 言语与语言障碍 2006年，中国言语残疾标准： 言语残疾等级 标准 一级 无任何言语功能或语音清晰度≤10％，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流 二级 具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11％~25％之间，言语表达能力未达到二级测试水平 三级 可以进行部分言语交流。语音清晰度在26％~45％之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平 四级 能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清晰度在46％~65％之间，言语表达能力等级未达到四级测试水平 言语障碍：指个体的言语或说话异于常人，使说话内容受损害，既妨碍个体间的交流，又造成自己的不良适应的现象。 语言障碍：指个体表现出的语言学知识系统与其年龄不相称，落后于普通儿童的发展水平的现象。 言语障碍分类： 1、构音障碍：替代、省略、扭曲、添加 2、声音障碍：音调、音量、音质 3、语流障碍：迟疑、停顿、重复、延长 语言障碍分类： 1、语言发展迟缓：表达、理解 2、失语症：语言丧失 情绪与行为障碍 广泛性焦虑障碍： 我国的诊断与鉴别标准（提出于《中国精神疾病分类方案与诊断标准（第三版）》CCMD-3）： A.症状标准：（1）以烦躁不安、整日紧张、无法放松为特征 （2）焦虑与担心出现在两种以上的场合、活动或环境中 （3）明知焦虑不好，但无法自控 B.严重标准社会功能明显受损 C.病程标准起病于18岁以前，符合症状标准和严重标准至少已6个月。 D. 排除标准不是由于药物、躯体疾病（如甲状腺功能亢进），及其它精神疾病或发育障碍所致。 注意缺陷过动症（ADHD） 诊断与鉴别标准：（1）A或B：A：注意缺陷 B：多动-冲动 （2）多动-冲动或注意问题都出现于7岁以前 （3）某些表现存在于两个以上场合，如在学校、在工作室（或诊室）、在家 （4）在社交、学业或职业等功能上，有临床缺损的明显证据 （5）排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，不能用其他精神障碍进行解释，如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍或人格障碍等 综上，根据《国际疾病分类手册第十版》和《精神疾病诊断与统计手册第四版》的诊断标准，构成情绪与行为障碍有3个决定性的条件： 情绪与行为的困扰已干扰到这个儿童的日常生活、社会人际关系以及学校的学习活动（年龄较大的青少年则干扰到职业上的表现）。 问题的出现已经有一段历史，通常是指超过6个月。 问题已演变为固定的模式而且经常发生，即这个儿童在某种情境中这种固定的行为模式会经常出现。 情绪和行为障碍儿童：指行为表现与一般儿童应有的行为明显偏离，具有以下一种或多种影响教育的、明显而持续的行为特点的儿童： 学习能力不足，但不能用智力、感觉和身体的原因加以解释； 不能与同龄人和教师建立或保持良好的关系； 对正常环境缺乏适当的情绪和行为反应； 弥漫性不愉快心境或抑郁； 容易出现与个人学习困难有关的生理症状或恐惧反应。 分类：儿童情绪障碍：包括儿童焦虑症和其他儿童情绪障碍。 多动综合症：发生于儿童期，同时具有明显注意集中困难、注