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第九单元　调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第01讲　调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）药理作用与临床评价　（一）作用特点　1.钠　（1）调节体液渗透压、电解质平衡和酸碱平衡：　A.通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部。　B.调节体内水恒定——钠多则水增加，钠少则水减少——摄入过多食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。　C.钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。　（2）维持血压。　（3）影响肌肉运动、心血管功能及能量代谢。钠不足时，神经肌肉传导迟钝，肌无力、神志模糊昏迷，心血管功能受抑制。　（4）肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸形成。I.高钠血症——血钠＞145mmol/L。原因：　1）失水大于失钠。静滴甘露醇、山梨醇——渗透性利尿——高钠血症。水分摄入不足；钠输入过多。　2）水转入细胞内——见于剧烈运动、抽搐——乳酸性酸中毒：糖原分解为小分子乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内。　3）原发性醛固酮症或皮质醇增多症——钠潴留。　II.低钠血症——血钠＜135mmol/L。　氯化钠——可补充血容量和钠离子，用于：　1）缺盐性失水症（大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗）和低钠血症；　2）大量出血而无法紧急输注血液时，可滴注氯化钠以维持血容量。钾　体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要钾