细菌性肺炎诊断要点.docVIP

细菌性肺炎（如下图）是由肺部感染病原体引起的，可能表现为原发性疾病过程或在体弱患者中晚期的、致命性的疾病。症状和体征 咳嗽，尤其是咳痰性咳嗽，是细菌性肺炎最常见的持续性症状，可能说明是某种特定病原体，如下：·肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰·铜绿假单胞菌，嗜血杆菌，和肺炎球菌属：可能咳绿痰·肺炎克雷伯菌肺炎：砖红色冻胶痰·厌氧菌感染：痰有恶臭或异味细菌性肺炎症状可能如下：·高体温（发热，＞38）或低体温（＜35）·呼吸过速（＞18次/min）·动用辅助呼吸肌·心动过速（100 bpm）或心动过缓（ 60 bpm）·中枢性紫绀·精神状态改变身体检查结果可能如下：·附加音： 啰音/爆裂音，干啰音，或喘鸣·呼吸音强度减弱·羊音·胸耳语音·叩诊呈浊音·气管偏斜·淋巴结肿大·胸膜摩擦音说明为特殊病原学的检查结果如下：·心动过缓：可能感染军团菌·牙周病：可能感染厌氧菌和/或多种病原体·大疱性鼓膜炎：可能感染肺炎支原体·皮肤结节：可能感染奴卡菌属·吞咽反射降低：可能存在吸入风险诊断严重度评估评估疾病严重程度和死亡风险的方法包括：PSI/PORT ，CURB-65系统，和 APACHE，其它方法。有助于评估疾病严重程度的实验室检测包括：·血清化学平板·动脉血气（ABG）测定·静脉血气分析（中心静脉血氧饱和度）·血细胞分类计数·血清游离皮质醇值·血清乳酸水平痰评估初始抗菌治疗前应进行痰革兰氏染色和培养。革兰