MAZE术后房速摘要.pptVIP

MAZE手术后房速的高密度标测与消融 广东省中医院 心律失常中心 黄深 1.房颤是常见的慢性心律失常 2.房颤的治疗方法包括药物治疗，内科射频消融和外科迷宫手术 3.外科迷宫术后的常见并发症-------房性心律失常 外科迷宫术的理论基础 COX MAZE 手术前的发展 房室阻滞术 ：房室结消融 左房隔离手术（1980 ）：隔离左房，不损伤窦房结，房室结的正常传导。 缺点：左房仍为房颤，产生血栓。 回廊手术（1985）：切断连接窦房结和房室结周围的心肌，保留窦房结经房室结到心室的传导。 缺点：回廊周围的心肌仍然颤抖，丧失心房的传导功能，产生血栓。 COX MAZE 手术 COX MAZE-I：通过多个切口切开左右房，通过制作疤痕阻断大折返治疗房颤和房扑。 缺点：损害窦房结的供血使窦房结功能丧失而需植入起搏器；损害bachmann束延缓了左右房的传导。 COX MAZE-II：在COX MAZE-I的基础上使切口远离窦房结向上腔静脉切口右房。减少了窦房结的损害，手术安全性进一步提升。 缺点：手术太复杂。 COX-MAZE-III（切与缝） 1.1991年，经过2次改良后MAZE手术的方法进一步优化，目的是阻断房颤的折返环，保留窦房结到房室结的功能。 2.方法： 在上腔静脉后方切口右房，后间隔切口左房，隔离肺静脉，切除左右心耳。