2015宁德市二级综合医院评审标准实施细则标准.docVIP

宁 德 市 二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 标 准 分值 评 审 要 点 检 查 方 法 得分 一、医院管理 认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。 （一）依法执业 1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2.建立健全各项规章制度和岗位责任制。 170 25 6 6 1.医院应该了解所有涉及医院的医疗卫生管理的法律、法规和规章； 2.医院应当组织全体医务人员学习、掌握与其相关的法律、法规和规章； 3.严禁科室“出租”、“承包”等违规行为。 1.医院应当根据国家有关规定，结合本院实际，制定规章制度、岗位职责； 2.医院应当组织工作人员学习并认真执行各项规章制度和岗位职责； 3.医院应采取措施确保每位工作人员能够方便获得上述文件。 1.查医院是否了解所有涉及医院管理的法律、法规和规章。视了解的情况，酌情扣0~3 分； 2.抽查医务人员了解相关法律、法规、规章（共3个）的情况，和落实情况等。不落实，酌情扣1~2分； 3.查阅有关组织学习的记录资料；抽考10名医务人员（与下款考试一同进行）；无资