培训课件--第九节肺结核.pptVIP

（二）对症治疗 1、毒性症状 2、咯血 少量咯血：对症治疗为主（休息、止咳、镇静等） 中等或大量： （1）鉴别咯血与呕血 （2）绝对卧床休息，患侧卧位，保持呼吸道通畅 （3）胸部放冰袋，配血备用，根据Hb、Bp可酌情输血 （4）药物：垂体后叶素（高血压、冠心病、孕妇忌用）；一般止血药；效果不好时可在加强抗痨同时适量使用激素 （5）大咯血停止，患者出现呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷提示窒息，应取头低脚高位，轻拍背部，排出血块，帮助挖出血块，必要时气管插管或切开以解除阻塞 （6）大咯血不止者，气管镜下止血或手术切除肺叶、肺段（已很少用） 病例分析 患者张××，男性，35岁，午后低热、乏力、盗汗已月余，伴干咳，少量粘液痰。今晨于吸烟后突然出现刺激性呛咳，并咯出鲜血约300ml左右，急诊而入院。 体检：神清，情绪紧张，消瘦，面色略苍白，T 38.8℃， P 100次/分，BP 108/70mmHg，R 22次/分，心率100次/分，律齐，右上肺锁骨上、下可闻及细湿罗音。 X线显示右上肺野中、外带可见云絮状阴影，边缘模糊，其中有约2cm透亮区。血象：WBC 11×109/L，淋巴0.45，中性0.55。血红蛋白10g/L，ESR 72mm/h，痰中找到结核菌。 初步诊断：浸润型肺结核 痰菌（+），进展期伴大咯血 上0 （-） 治疗原则：1、一般治疗 2、垂体后叶素静滴