卒中病人血压管理概要.ppt

中国急性缺血性卒中诊治指南2010 准备溶栓者，血压应控制在收缩压180mmHg ,舒张压100mmHg; 发病24小时内的高血压应该谨慎处理。应先处理紧张焦虑，疼痛，恶心呕吐及颅内压升高等； 血压持续升高，收缩压=200mmHg或者舒张压=110mmHg,或伴有严重的心功能不全，主动脉夹层，高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观测血压变化，必要时 可静脉使用短效药物（拉贝洛尔，尼卡的平等）（意味着尽可能用口服药物？)，最好用那个用微量输液泵，避免血压降的太低； 有高血压病史者，正在服用降压药者，如果病情稳定（如果不稳定那？！怎么算稳定？！），可于脑卒中24小时后开始恢复降压药物； 对于脑卒中后低血压的患者，应该积极寻找和处理病因，必要时可采用扩容治疗。 ASA2011缺血性卒中/TIA二级预防指南 推荐缺血性卒中/TIA发病24小时后开始降压治疗（I类推荐，A级证据）。 询证证据不充分、尚未形成广泛共识、作为IA推荐实属勉强，对此推荐仍需慎重对待。 ASA2007成年人缺血性卒中早期处理指南 I类建议 在卒中发生后最初24小时，许多患者血压自发下降。人们普遍认同应当建议以审慎的态度来处理高血压。（I 类，C级）(SCAST研究出来后，时间是否应该延长到1周？！） 患者有其他内科指征需要积极控制血压时，应予控制。 ASA2007成年人缺血性卒中早期处理指南