卒中相关肺炎的指南解读概要.ppt

卒中相关性肺炎的指南解读 黄石市中心医院神经内科 曹雄彬 卒中相关性肺炎的指南内容 文献报道：脑出血4884例，急性期死亡508例，死亡率11.49% 卒中死亡原因 急性缺血性卒中患者中约10%-47%发生肺炎，是卒中最常见的合并症；死于肺炎者占卒中死亡病例的34% 卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia SAP） SAP：指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症 2003年德国科隆Hilker等提出了卒中相关性肺炎的概念。 SAP概述 SAP的危险因素（一） SAP的危险因素（二） 临床诊断 脑卒中发生后新出现或进展性肺部浸润性病变，合并2个以上临床症状：1.发热≥38℃；2.新出现的咳嗽、咳痰，并出现脓性分泌物，伴或不伴胸痛；3.肺实变体征，和（或）湿罗音；4.外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移。 SAP的排除诊断 细菌学诊断 细菌学诊断 卒中相关性肺炎的综合治疗（一） 积极治疗原发病： 高颅压的脱水治疗、开颅减压 脑积水——脑室引流 钻（开）颅清除血肿 化痰、引流痰液（痰液淤积或者明确有吸入者可用支气管镜） 卒中相关性肺炎的综合治疗（二） 营养支持：24-4