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缺血性脑白质病变 张微微 北京军区总医院 与白质改变相关的脑动脉病 腔隙性脑梗死（CT/MR） Binswanger’s（CT/MR） CADASIL 淀粉样变性脑动脉病 低灌注性缺血改变（CT/MR） Leukoaraiosis(白质疏松) 加拿大Hachinski教授在1987年首先描述了白质疏松的CT表现：侧脑室旁额、枕、颞角弥散性周边月晕状改变；局部规整或不规整的脑室边缘损害。 Penatrating arteries穿髓动脉是终末动脉, 相邻血管没有侧枝循环(易发生低灌注)。 腔隙性脑梗死 表现为腔隙综合征，大多是底节，桥脑小穿通支闭塞。 过去的概念认为“腔梗”是“良性梗死”，临床研究提示，一年内的死亡率很低，但5年内的卒中死亡率是人群的4倍以上。 腔隙性脑梗死是影像学诊断 腔隙性脑梗死的危险因素 高血压是腔隙性脑梗死的首要危险因素，TOAST分型中SAO亚型的高血压比例最高，72%。 吸烟、高龄、糖尿病等。 腔隙性脑梗死的治疗 治疗原发病等高危因素 预防复发性脑卒中（ASA） 血压管理的注意事项 神经保护剂的应用 皮质下动脉硬化性白质脑病（Sub-cortical arteriosclerotic encephalopathy of Binswanger ） Otto Binswanger (1852-1929), 德国神经病理学家，1894年报告