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妇产科护理学讲义 前置胎盘 第五节 前置胎盘 一、定义 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。 为什么前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一：妊娠晚期子宫下段逐渐延伸，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短，宫颈口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，而与附着处分离，导致血窦破裂出血。 二、病因 1.各种原因导致的子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不良，营养不足，致使胎盘为摄取足够营养而扩大面积，伸展至子宫下段，形成前置胎盘。 2.多胎妊娠形成大面积胎盘，伸展至子宫下段或遮盖子宫内口 3.胎盘异常 副胎盘伸展至子宫下段。 4.受精卵发育迟缓，到达子宫下段才具备植入能力，在该处生长发育而形成前置胎盘。 三、临床表现 1.症状 一般在妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性、反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶发生于20周左右。阴道出血时间早晚、反复发作次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有关。 2.体征:可有贫血貌，子宫大小与停经月份一致，胎位不正，胎方位清楚，胎先露高浮，胎心可以正常，也可因孕妇失血过多致胎心异常，胎盘附着于子宫下段前壁时，可有胎盘血管杂音等。 四、分类 1.完全性 胎盘组织完全覆盖宫颈内。初次出血时间早（28周左右），反复出血次数频繁