淄博市医疗保险考试作业58分.docVIP

第( 1 )题 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。C A、10％ B、25％ C、20％ D、30％ 第( 2 )题 外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（ ）计算。B A.按比例 B.合并 C.单独 D.以上都不是 第( 3 )题 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ）C A 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、土地证复印件 D、医疗康复仪器、设备清单 第( 4 )题 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。A A门诊慢性病联网相关软件 B控制软件 C加密卡 D读卡器 第( 5 )题 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。C A、两年 B、三年 C、一年 D、半年 第( 6 )题 学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（）元。B A、80元 B、100元 C、200元 D、150元 第( 7 )题 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C A.3 B.5 C.10 D.20 第( 8 )题 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ ）元。C A、100 B、200 C、500 D、1000 第( 9 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。C A、10万 B、20万 C、30万 D、40万 第( 10 )题 建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）A A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标 B、控制医疗费用不合理增长 C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为 D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况 第( 11 )题 参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用ABCD A、发票 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细 D、本次住院联网结算单据 第( 12 )题 城乡居民大病保险坚持的原则有ABCDE A、政府主导 B、市场运作 C、持续发展 D、统筹规划 E、注重衔接 第( 13 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是ABCD A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的 B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金 C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付 D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围 第( 14 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括ABCD A.治疗粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾 第( 15 )题 城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为ABCD A.一级医院300元 B.二级医院500元 C.三级医院700元 D.以上都对 第( 16 )题 参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理ABCD A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.持续活动性出血 C.失血量超过自身血容量的30％ D. 以上都对 第( 17 )题 我市纳入医保的抗排异药品包括ABD A、吗替麦考酚酯 B、环孢素 C、金水宝 D、他克莫司 第( 18 )题 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABC A.尸体存放费 B.膳食费 C.营养费 D.以上都不对 第( 19 )题 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有AB A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 C、病历工本费 D、院外会诊费 第( 20 )题 医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（ ）到所属医疗保险经办机构办理变更手续AB A、《执业医师执业证书》原件和复印件 B、执业医师资格证书》原件和复印件 C、《医保医师信息登记表》 D、大学本科毕业证 第( 21 )题 定点医疗机构被取消定岗医师资格的医师达到该单位核定医师总数的5％，劳动保障部门将暂停定点医疗机构医疗保险服务。（）A A正确 B错误 第( 22 )题 对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。( )A A正确 B错误 第( 23 )题 转诊或异地安置到济南的人员