7.精护 第五.docVIP

学校教案 系部: 护理系 教研室： 基础护理 授课教师： 授课教师职称 授课日期 课程名称 授课对象 授课类型 教学手段 助理讲师 2012.9.10 2012.9.11 2012.9.14 心理与精神护理 11级护理1、9、10、11班 理论讲授 多媒体教学 授课内容 第五章 病人的心理护理 学时数 2 教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲） 时间安排 引入新课 讲述内容 课堂小结 5min 70min 5min 教学目的 重点掌握心理护理的诊断和常见情绪、行为问题及心身障碍的心理护理方法，突破不同病症、不同年龄阶段以及临终病人心理护理难点，同时还要注意理解概念和心理护理原则，并灵活运用于工作之中。 教学方法 1.讲授法 2.讨论法 教学重点 心理护理的诊断和常见情绪、行为问题及心身障碍的心理护理方法 教学难点 突破不同病症、不同年龄阶段以及临终病人心理护理 教材及参考书 教材：《心理与精神护理》 人民卫生出版社 主编 李丽华 参考书：《心理与精神护理》高等教育出版社出版 思考题  教 学 内 容 教学活动 第五章 病人的心理护理 第一节 心理护理概述 一、心理护理的概念 心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态的护理过程。 帮助病人保持最佳的身心状态，是心理护理的核心问题。 二、心理护理的原则 1．热情服务原则 2．保持平等原则 3．主动交往原则 4．积极启迪原则 5．灵活应变原则 6．自我护理原则 三、心理护理诊断 （一）心理护理诊断的概念 心理护理诊断是NANDA护理诊断的重要组成部分。我国学者葛慧坤教授对心理护理诊断做出如下解释：“心理护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法解决的”。 （二）心理护理诊断的意义 1．心理护理诊断为心理护理目标的确立提供依据。 2．心理护理诊断为心理护理计划的制定与实施奠定基础。 3．心理护理诊断为护士确定心理护理实践范围。 （三）心理护理诊断的内容 我国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理诊断协会制订的155项护理诊断，其中约三分之二的护理诊断描述的是心理、社会方面的健康问题。目前我国临床最常用的心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍等。 （四）心理护理诊断的陈述方式 心理护理诊断包括三个要素，即问题、症状和(或)体征、相关因素，简称PSE公式。 （四）心理护理诊断的陈述方式 1．三段式陈述 恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受到威胁有关。 (P) （S） (E) 焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后不良有关。 (P) （S） (E) 2．两段式陈述 常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断为两段式陈述型。例如： 照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。 (P) (E) 3．一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用P陈述： 家庭有应对能力增强的潜力。 (P) 五）心理护理诊断的排序 心理护理诊断分为首优问题、中优问题和次优问题。护士在提出心理护理诊断时，应按其轻、重、缓、急排序。 排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列：??1、首优问题??是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。??2、中优问题??指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。??3、次优问题??指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。??值得注意的是，有危险但尚