咳嗽的诊断和治疗指南概要.pptVIP

GERC诊断标准（09年修订版） ● 慢性咳嗽时间8周以上● 食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75% ● 通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病● 抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流（如胆汁反流）为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断 胃食管反流性咳嗽（GERC） GERC诊断性治疗：服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mg，一日两次），治疗时间不少于8周。 抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。 胃食管反流性咳嗽（GERC） GERC治疗： （1）调整生活方式。（2）制酸药：常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以质子泵抑制剂效果为佳。（3）促胃动力药：如多潘立酮等。（4）内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。 GERC手术指征：到目前为止没有特定的标准。 其它慢性咳嗽病因的诊治 中国咳嗽指南2005? ? ? ? 中国咳嗽指南2009 √ 慢性支气管炎? ? ? ? √ 支气管扩张? ? ? ? √ 变应性咳嗽? ? ? ? √ 感染后咳嗽? ? ? ?