咯血120概要.ppt

咯血（hemoptysis） 喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血 少量咯血仅表现为痰中代血。 大量咯血时血液从口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。 肺泡血液循环 肺泡血液循环 1、肺循环特点： (1) 低压(=1/6体压)； (2)低阻(=1/10体循)； (3)毛细血管丰富:60-100M2； (4)动脉内流静脉血,静血脉内流动脉氧后血. 2、支气管循环：胸主A?呼吸性细支气管的CAP,营养支气管及肺. 支气管V：与支气管A伴行----上腔V---右心房；一部分通过血管交通支进入肺V---左心房 肝硬化时支气管增生，压力升高。 咯血应与口腔、鼻腔、上消化道出血鉴别 鉴别时应先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶。 鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异 物感用鼻咽镜检查即可确诊。 咯血应与呕血相鉴别 呕血是指上消化道出血经口腔偶 呕出出血部位多见于食管、胃与十二指肠。咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别： 咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、 消化性溃疡、胃癌 支扩、二尖瓣狭窄 肝硬化、急性胃炎 出