咯血的介入治疗概要.ppt

咯血的介入治疗 咯血 1.喉部以下呼吸道任何部位的出血经喉部口腔而咯出者称为咯血。 2.确定是否为咯血首先应该排除鼻、咽和口腔部位的出血，此外还需与呕血相鉴别。 3.鼻后部出血量较多时易误诊为咯血，用鼻咽镜检查可见血液从后鼻孔沿咽壁下流即可确诊。 4.咯血需与呕血相鉴别，咯血是咯出的，咯血前有咽喉部瘙痒感，血液呈泡沫状、色鲜红、常混有痰液，血呈弱碱性，多有肺脏病和心脏病病史，咯血后数天仍可有血痰。 咯血病因 1．气管支气管疾病：支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、支气管?结石、支气管癌、支气管腺瘤、外伤、支气管内异物等。???? ?2．肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺转移瘤、肺囊肿、肺尘埃沉着病、肺隔离症?等。????? 常见病因 肺结核 --- 52.9% 发生率约为17.5% ～ 43.7%,其中大咯血的发生率约是10% ～ 15%,致死率在1 %～ 5%。 支气管扩张 --- 22.7% 肺癌 --- 6.6% 肺炎 --- 3.1% 咯血来源 咯血大部分来自支气管动脉（90%以上）、肋间动脉等，绝大多数开口于第５胸椎体上缘到第６胸椎体下缘范围内的主动脉腹侧壁。 ? 咯血治疗方法 内科止血治疗、抗结核治疗 – 小量咯血可 外科血管结扎、切除术 – 受患者限制、风险高 支气管动脉栓塞术 – 即刻止血效果良好、风险小 介入治疗适应症 急性大咯血