培训课件-气管及支气管内插管.pptVIP

二、经口明视插管法 ㈠面罩通气 在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性 麻醉医师应当确保在任何时候都给病人吸氧 面罩通气 （二）经口插管的头位 合适的头位对于成功气管插管十分重要，采用头高位（垫高10cm）使颈部伸展，有助于使口轴线、咽轴线和喉轴线接近重叠 （三）喉镜置入 左手持喉镜右侧口角置入，向左侧推动舌体，放置喉镜置口正中，标志为看到悬雍垂 继续推进喉镜至发现会厌 继续推进喉镜少许，上提喉镜压迫舌骨会厌韧带，从而暴露声门 Vocal cords 识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记 （四）导管插入气管 显露声门后，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内，直至套囊全进入声门 正确握持气管导管，以防导管滑出或过深 固定前扶持气管导管的正确（A）和错误（B）方法 （五）固定气管导管 三、经鼻气管插管法 明视和盲探两种方法： 1.适应症 ⑴口内手术或五官科手术，经口插管影响手术操作或不宜固定时 ⑵长时间机械通气患者需要做口腔护理或为使患者舒适 ⑶无法行明视下经口气管插管时 2.轻柔的操作对于经鼻插管尤为重要 插管前的准备 收缩鼻腔黏膜 鼻气管导管预处理 鼻腔畅通度的检查 气管导管在鼻腔的推进过程 导管沿下鼻道推进的操作要