培训课件-简短戒烟干预.ppt

* * * * * * 鼻喷剂和含片，国内市场均没有，尼派已经下架 NRT:高血压患者不适合 悦亭缺点：机制不明确，因此肝肾损害不明确。缓释剂，不能掰开了来用 畅沛：尼古丁受体竞争抑制剂，所以没有愉悦感，吸起来不香，没有口感。但是同时有部分激动作用，促进多巴胺的释放（真正意义上的戒烟药物） 癫痫患者：严禁使用悦亭，不推荐使用畅沛 药物宣传不够，正规的药物销路不畅，不正规的药物如火如荼，如：电子烟产品“如烟” * * * * * 积极应对戒断症状 戒断症状在最强烈的时候通常只会维持3-5分钟，此后会逐渐减弱； 戒断症状在停止吸烟后几小时之内就会出现，并在戒烟后的头3个星期，尤其是第1周最为严重； 通常2-3周后，所有的戒断症状均基本消失，如果症状维持在3周以上，则需要向医生咨询或采用戒烟药物来缓解； 认识吸烟的误区，解除戒烟的顾虑； 体重增加是戒烟后最常见的表现，由于烟草中的尼古丁有抑制食欲并能增加人体的基础代谢的作用；加上吸烟能收缩胃黏膜血管，影响营养吸收。戒烟之后，食欲增加，胃肠吸收功能恢复，味觉改善。所以一般来说，戒烟后体重会增加2到3公斤左右。 5D戒烟方法 Declare：向身边所有人宣告自己戒烟的决心，借此争取他人支持； Delay ： 然后采取拖延策略降低烟瘾，延迟吸烟行为； deep breathing：烟瘾难忍时，深呼吸； drink water：饮水； do something else：改做其它事情，如嚼口香糖、嗑瓜子、听音乐、看电影、散散步、爬爬山等等，务求分散注意力，减低心瘾。 随访的要点 ? 保持简短! ? 围绕主题 ? 避免陷入解决问题的讨论中 ? 实用的方法 电话 拜访 信件、邮件 随访的要点 ? 大多复吸发生在戒烟的早期: 推荐在戒烟后的1周、1个月、3个月随访 ? 用提醒工具提醒自己所要随访的人和时间 ? 了解你所在地区的戒烟服务和戒烟服务提供者 是 否 非常好 是否愿意在接下来一个月开始戒烟？ 提供强烈的个性化戒烟建议 是 否 根据5R进行简短的动机干预 提供自助材料 给予鼓励 你吸烟吗？ 1 询问 2 建议 3 评估 4 帮助 尚未准备戒烟者 确定戒烟日期 提供戒烟材料 明确戒烟支持 分析戒烟障碍 提供药物资料 转诊戒烟门诊 在“戒烟日”后安排随访 5 安排随访 4 帮助 准备戒烟者 现在吸烟 询问 建议 评估 帮助 随访 5A干预流程图 戒烟意愿改变模型 5 A ? 询问 ? 建议 评估 帮助 ? 随访 戒烟思考 戒烟准备 尚未准备戒烟 终止 戒烟行动 戒断 维持 复吸 尚未准备戒烟 针对还尚未准备戒烟的吸烟者，一次简单干预过程会很短，可能只有30秒钟的时间 询问 建议 评估：“你是否打算在接下来一个月内开始戒烟” ?帮助–提供一些戒烟的益处和烟草使用危害的健教材料、5R动机干预 ?随访–让吸烟者知道想戒烟时你随时都提供帮助 戒烟意愿改变模型 戒烟思考 戒烟准备 尚未准备戒烟 终止 戒烟行动 戒断 维持 复吸 询问 建议 评估 “你准备在30天内确定戒烟的日期吗？” “是的” Fagerstrom尼古丁依赖性评分量表 问题 答案 分值 1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ □ 5分钟内 3 □ 6至30分钟内 2 □ 31至60分钟内 1 □ 60分钟后 0 2.您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求? □ 是 1 □ 否 0 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？ □ 早晨第一支 1 □ 其他 0 4.您每天抽多少支卷烟？ □ 10支或以下 0 □ 11-20支 1 □ 21-30支 2 □ 31支或更多 3 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ □ 是 1 □ 否 0 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ □ 是 1 □ 否 0 分值范围：0～10。 分值代表的依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准 帮助—制定一份简单的戒烟计划 戒烟计划的6个基本要素 戒烟日期 社会支持 问题解决技能? 戒烟药物资料? 自助材料? 戒烟门诊和戒烟热线电话 戒烟药物 酒石酸伐尼克兰（畅沛） 盐酸安非他酮（悦亭） 尼古丁替代药物—吸烟者的美沙酮 口香糖（咀嚼胶：强生“力克雷”） 贴片（强生“力克雷”） 以上所有药物的使用均应该始终与行为改变相结合 自助材料 戒烟的益处 戒烟计划 问题解决清单-在戒烟之前 问题解决清单-在戒烟之后 药物卡-给那些考虑用药戒烟的成人；通常要转诊给他们的医生 戒烟资源- 转诊去强化咨询，寻求帮助 复吸干预 ? 询问 有关烟草使用的状况 ? 建议 重新开始戒烟尝试，不管其戒烟时间有多长，都表示认可 ? 评估 该对象是否有在接下来的30天内再次尝试