影像病例随访摘要.pptVIP

病例随访 患者，男 19岁 无其它病史。 病例1 病例2 女，32岁。产后癫痫发作及意识障碍 。 病理结果：可逆性后部白质脑病综合征。 讨论：可逆性后部白质脑病综合征（PRLS）是一种新提出的临床影像综合征，常见的病因有高血压、先兆子痫/子痫、肾功能衰竭及免疫抑制剂如环孢霉素A、FK-506的应用等。其起病急,进展快,及时治疗症状可完全消失,不留后遗症,但若不及时治疗可演变为大面积不可逆性脑损害,甚至死亡。 临床主要表现为头痛、视觉障碍、意识改变、癫痫发作等症状，而局灶性神经功能缺损少见。病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧顶枕叶对称的皮层下白质，病变范围较广者，脑干、小脑、基底节和额叶均可累及，部分患者脑灰质亦见受累。T1加权像病变常为等信号或低信号，T2加权像为高信号；Flair成像呈高信号，在DWI(b=1000)通常显示为等或低信号，而ADC图上的信号较脑组织信号显著为高，表现为血管源性水肿的典型信号改变。RPLS的另一个重要特征是影像学异常的可逆性。多数学者认为“自动调节崩溃学说”是其主要发病机制，若不及时治疗，高灌注持续存在，可导致细胞毒性水肿、脑梗死。 ? ? 与脑梗死鉴别：PRLS的病理基础为血管源性水肿，而急性脑梗死却为细胞毒性水肿。二者T2WI均呈高信号。DWI可较容易地将二者区分开，血管源性水肿因为细胞外水分的增加表现为扩散增加，