退变性腰椎管狭窄症临床路径案例分析.docVIP

退变性腰椎管狭窄症临床路径 （县级医院2012年版） 一、退变性腰椎管狭窄症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD10:M48.03）ICD-10：M48.0按照执行抗菌药物选择与使用时机应按照执行愈合好无感染需要住院处理的并发症和合并症二、退变性腰椎管狭窄症临床路径表单 适用对象：第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD10：M48.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤12天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-5天（术前日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 医师查房 初步的诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 临时医嘱： 血常规、尿常规 凝血功能、血型、电解质、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查 胸部X线平片、心电图 卧位或站立位腰椎正侧位、斜位、前屈后伸动力像 腰椎CT检查 根据病情：下肢血管超声、血气分析、肌电图 必要时行腰椎MRI、脊髓造影、造影后腰椎CT、肺功能、超声心动图 长期医嘱： 骨科护理常规 二级护理 饮食 患者既往内科基础疾病用药 临