执业医师技能操考试心脏听诊部分.docVIP

心脏听诊口诀 　　正常心音 　　第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。 　　 　　窦性心动过速 　　贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。 　　窦性心动过缓 　　颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。 　　两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 　　第一心音增强 　　室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。 　　第二心音增强 　　P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。 　　第一心音减弱 　　二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。 　　第二心音减弱 　　动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。 　　钟摆律 　　钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病 　　第一心音分裂 　　一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。 　　第二心音分裂 　　通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。 　　窦性心律不齐 　　窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。 　　早搏 　　期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界共三种，心电图上易分说。 　　心房颤动 　　房颤特点