企业诚信评估申表.docVIP

附件1 企业安全生产诚信等级 评定申请　表 企业： 行业： 　　　　　　　　　　 　　　　 申请等级： 申请日期： 年 月 日 一、基本情况表 企业 通信地址 行业 三级 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 员工总数 人 专职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 固定资产 万元 主营业务收入 万元 本次申请 □初次评定 复审 □重新评定 □A级 □B级 C级 本次申请前企业曾得的诚信等级：□A级 □B级C级□D级□无 我单位已按《企业安全生产诚信等级自评表》进行了自评，自评表及明细表附后，现申请。本单位将严格遵守要求，并提供所需的真实信息。 　　　　　　　　　　　　　　　　 企业法人代表签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （单位盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日  三、企业诚信等级自评表 自评日期： 年 月 日 至 年 月 日 自评主要内容： 企业自评组成员 姓名 部门 职务 职称 组长 综管部 总经理 成员