复杂尿道狭窄4例诊治报道概要.ppt

复杂尿道狭窄4例诊治报道 北京仁和医院泌尿外科 刘忠泽 李世俊 张福庆 苏运强等 病例1: 患者 男 28岁 因尿道断裂在北京某医院行尿道会师术后1.5年 因排尿不能行膀胱造瘘16月。造影显示球部、膜部、前列腺部尿道均狭窄。硬膜外麻醉，截石位，置入尿道镜发现近球部狭窄直径不足2mm，用尿道镜将5F支架管经此孔置入膀胱,退出尿道镜,重新由支架管旁再置入尿道镜至狭窄处,沿支架管旁用冷刀放射状切开直至尿道镜进入膀胱,发现膜部、前列腺部瘢痕狭窄重，长约4cm，。换24F电切镜，置镜困难，用环形电极由颈至尖逐条切除瘢痕组织，膀胱颈切至露出环形肌纤维前列腺窝切至约1.5cm圆形通道；精阜以远至球部远端薄层切除瘢痕组织成一8mm左右圆形通道，留尿管6周，排尿正常。术后5年，断续扩尿道10次，排尿通畅，有力。并发症：逆行射精。 病例2： 患者 男 63岁 耻骨上前列腺摘除术后18个月 ，因排尿不能行膀胱造瘘术后约6个月。造影：膜部不显影。硬膜外麻醉，截石位，自尿道外口置入8F输尿管镜至球部向上为盲端，半球状，粘膜光滑，自造瘘口置入8F输尿管镜进入前列腺部尿道至膜部，发现对面透光，用3F支架管试穿成功，无出血。换尿道镜由支架管旁冷刀切开，长度0.3cm，换24F电切镜，通过狭窄处，沿支架管将瘢痕切除至与上下通道口径相当。留尿管一周拔管，排尿通畅、有力。随访一年，未扩尿道，排尿正常。 病