医学免疫学第1章免疫学案例分析.pptVIP

免疫学的经验时期（萌芽期) ——人们对“免疫”的认识 首先从感染性疾病和抗感染免疫开始 公元前史书记载： “当疾病再流行时，从疾病中康复过来的人得到了幸免。根据经验，人们知道它从来不会两次攻击同一个人，也就不再害怕它。” 1. 人痘苗预防天花（Smallpox） 2.18世纪末的伟大发明——牛痘苗 2. 抗毒素（抗体）的发现 3.补体的发现 19世纪末Pfeiffer（菲佛 ）发现免疫溶菌现象;Bordet发现补体 补体(complement，C)是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。早在19世纪末Bordet即证实，新鲜血液中含有一种不耐热的成分，可辅助和补充特异性抗体,介导免疫溶菌、溶血作用，故称为补体。 5、天然免疫耐受现象的发现 1）Owen 的观察 1945年 异卵双生牛：血型嵌合体(chimeras)，皮片移植互不排斥，无关牛皮片排斥 owen等设想，可能是在胚胎期接触同种异型抗原诱导而诱导了免疫耐受的产生。 2）Medawar等---实验性免疫耐受 Medawar的实验证实：当体内免疫细胞处于早期发育阶段，人工可诱导其对非己抗原的耐受. 7．细胞免疫学的发展 巨噬细胞吞噬大肠杆菌 9.超敏反应 Burnet ——免疫学发展史上的里程碑 6、抗体生成的克隆选择学说（1957） 1、免疫细胞是随机生成的多样性的细胞克隆，每一个免疫细胞克隆表达针对某一个特定抗原的特异性受体； 2、免疫耐受即自身抗原结合的免疫细胞克隆在胚胎时期克隆前体细胞发育阶段发生了流产。 吞噬细胞具有清除微生物或者其他异物的天然免疫功能，从而达到抵抗疾病的作用。 细胞免疫假说-吞噬细胞理论。 Metchnicoff 梅契尼科夫 树突状细胞 （2011年诺贝尔奖） 巨噬细胞 抗原提呈细胞 (APC) 重点内容 8.固有免疫细胞及抗原提呈 * * 1、关于抗体的物质基础 2、关于病理性免疫应答的问题 3、关于免疫应答的遗传控制 4、解释了“固有免疫”和“适应性免疫”中的抗原识别问题 天花是由病毒引起的烈性传染病。主要表现为严重的全身中毒症状和成批出现的斑疹、丘疹、疱疹、脓疱等皮疹，最后常遗留瘢痕(如脸上的麻子)。得病后的死亡率极高，一般可达25％，有时甚至高达40％。早在三千多年前的埃及木乃伊上，就可以见到天花的疤痕。中世纪时，天花在世界各国广泛流行。十八世纪，欧洲人死于天花的人数达一亿五千万以上。 我国历代典籍都有天花记载，并且记录了古人防治天花的方法。 我国古人发现，天花感染后幸存者，不会再次患病，人们从中得到启发，让未感染天花的健康人穿天花患者的衣服、吸食痘疮痂屑，甚至用人痘痂皮进行接种造成人工轻度感染，使人体对天花产生特殊的抵抗力，这种“以毒攻毒” 法已经包含有近代医学“免疫”的思想了。17世纪，人痘接种被广泛得邻近国家。这种以毒攻毒法有它的不足，接种后有危险。 宋真宗时（公元十一世纪）的宰相王旦，一连生了几个子女，都死于天花，待到老年又生了一个儿子，取名王素，王旦担心儿子重遭不幸的病害，于是招集了许多医师来商议，请他们提供防治痘疮的方法。当时有人提议，说四川峨嵋山有一个“神医”，能种痘，百不失一。丞相王旦立即派人去请。一个月后，那位医师赶到了汴京。医生对王素作了一番检查后，摩著他的头顶说，这个孩子可以种痘，次日即为他种了，第七天小孩身上发热，十二天后种的痘已经结痂。据载这次种痘效果很好，后来王素活了67岁。这是我国典籍上有关种痘的最早记载。 我国创立了医学史上的第一种人工免疫疗法——“人痘接种术”。这项发明具有重大的历史意义，因为它是人类治疗所有传染病的过程中，所迈出的关键性的一步。 十八世纪，中国的种痘术传入英国以后，在英国流传达四十年之久。// 从一名正患牛痘的挤奶女工Sarch Nelmes 身上脓疱取少许脓液注射至一个八岁男孩James Phipps臂内. 待牛痘反应消退后, 给James Phipps接种天花患者的痘液 只导致局部手臂疱疹，末引起全身天花. 法国科学家巴斯德(Pasteur)于1880年意外地发现利用陈旧的鸡霍乱杆菌培养物注射的鸡体内，鸡不受感染。他进一步的实验表明，用新鲜培养的鸡霍乱杆菌再给这些鸡注射，它们仍不发病，而未注射过陈旧培养物的对照鸡多数发病死亡。Pasteur为纪念一百年前Jenner的功勋，将这种接种也称为Vaccination。而接种的相应制剂相应的称为Vaccine（疫苗、菌苗）。 有侵袭力的白喉杆菌侵入呼吸道粘膜表层组织生长繁殖。一般不破坏深部组织和引起菌血症。引起白喉的局部病变和全身中毒症状主要是白喉杆菌产生的外毒素。外毒素可以破坏细胞合成蛋白质使局部粘膜坏死，并逐渐融合，同时使局部粘膜血管扩张出血