胃癌综合治疗进展课稿.ppt

这个圆饼图是初诊时胃癌各期别的占比，可以看到晚期胃癌占了40%，2、3期患者占了40%，而2、3期的这部分患者5年生存率不容乐观，因为这部分患者术后很容易出现复发和转移，因此，需要内科处理的晚期患者数目庞大。 D1根治的INT-0116试验是阳性结果，ARTIST研究是D2根治，而且对照组是辅助化疗组，并不是观察组，那辅助放疗会对谁有益？ 这个Meta分析投稿在今年ASCO会议，其实ASCO会议前已发表，这个Meta分析提示化放疗或放疗改善DFS和OS，但从森林图的HR数值上看，辅助放疗在淋巴结清扫不彻底、未进行辅助化疗的患者中价值更大。 ARTIST试验亚组分析发现淋巴结阳性的患者辅助化疗基础上增加辅助放疗可改善DFS，因此韩国人重新设计了ARTIST-2试验，专门针对淋巴结阳性的患者，基础化疗方案设置S-1单药组和SOX联合化疗组，希望能有更进一步的答案。 另一个正在进行的CRITICS研究是荷兰人设计的，但针对的是D1根治的患者，这个研究对我们东方国家人群以D2为标准手术的患者来说参考意义不大。 * 逐渐分成两派，东方以中日本医师为代表主张进行D2手术，而西方国家则选择了D1甚至D0的手术。 * * 在胃癌的治疗上，ToGA试验首次证实靶向药物赫赛汀在化疗基础上可以显著提高总生存时间、无进展生存时间以及有效率，赫赛汀可以全面改善晚期胃癌的治疗疗效。 当然，也有很多的靶向药物已