医学心理学-心身医学诊治进展案例分析.pptVIP

非心源性胸痛和焦虑障碍 诉有非心源性胸痛的患者通常更焦虑、紧张 在随访中发现，焦虑使得不适主诉增多，相应地使用更多的医疗资源。 Potts and Bass. Psychol Med. 1995;25:339. Roll et al. J Intern Med. 1992;231:59 Tew et al. J Psychosom Res. 1995;39:977. 躯体症状导致的临床就诊 Schappert. Vital Health Stat 1992; 13 (110). 0 5 10 15 20 25 背痛 膝痛 腹痛 头痛 胸痛 颈痛 头昏 美国门诊年诊次 估计值 (百万) 各科门诊患者临床不能解释症状的患者比例  Reid et al. BMJ 2001; 322: 767-769. 3年急诊病人的症状发生比例% 医学难以解释的症状 医学难以解释症状（medically unexplained symptoms, MUS）,即相当一部分患者因为身体不适来就诊，经过常规体检和必要的实验检查难以发现有任何器质性病因，或即使有一定的器质性变化或病理改变，但难以解释其症状 症状往往是非特异性、模糊多变，很难具体化，且缺乏肯定的病理生理基础，但临床相当常见 病程迁延，患者反复求医，则会演变为某些特殊的主诉症状，如疼痛、功能丧失或障碍，以及感知觉体验的改变 增加不必要的