胃肠外科病人护理课稿.pptVIP

肠内营养的适应症 吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷致无进食能力 高分解代谢状态：如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人 慢性消耗性疾病：如结核、肿瘤等 胃肠道疾病：短肠综合征，胃肠造瘘，炎性肠道疾病。 ★凡有营养支持的指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养。 液囊空肠导管 肠内营养途径的选择 30天 30天 肠外营养的适应证 肠外营养途径的选择 中心静脉置管（置管时间2周）:严格的技术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC) 周围静脉置管 （置管时间2周）:操作简便、经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎 营养支持并发症 感染性并发症 误吸→吸入性肺炎 腹膜炎 机械性并发症 堵管或脱管 粘膜损伤 消化道并发症 腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等 代谢性并发症 高血糖、低血糖等 体液紊乱 置管并发症 气胸 血管损伤 胸导管损伤 空气栓塞 感染并发症 穿刺部位感染 导管移位 代谢并发症 糖代谢紊乱 脂肪代谢紊乱 血栓性浅静脉炎 肠内营养病人的护理要点 预防误吸 1）妥善固定喂养管 2）合适的体位：低坡卧位 3）及时估计胃内残留量 4)病情观察与监测 避免粘膜和