胃大部切除的护理课稿.ppt

胃大部切除围手术期的护理 胃、十二指肠的解剖 手术方式及注意事项 胃大部切除术 迷走神经切断术 国外应用广泛 胃大部切除术 包括胃切除及胃肠道重建两大部分 首选术式 治疗原理： ①切除溃疡本身及溃疡好发部位 ②切除大部胃体，减少壁细胞、主细胞 ③切除胃窦部，消除胃泌素引起的胃酸分泌 ④术后碱性肠液返流入胃中和胃酸 ⑤缩短食物在胃内停留时间，减少胃粘膜刺激 胃大部切除术 胃切除及消化道重建的基本要求 1胃的切除范围 胃的远侧2/3~3/4 切除要求 十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡 ≥60% Ⅰ型胃溃疡 50%左右 胃大部切除术 胃切除及消化道重建的基本要求 2溃疡病灶的处理 胃溃疡 尽量予以切除 十二指肠溃疡 溃疡旷置术 3吻合口的位置与大小 3~4cm为宜 4近端空肠的长度 原则上近端空肠越短越好 结肠前术式8～10cm