胃十二指肠的课稿.ppt

* （2）胃肠重建 1.Billroth Ⅱ式： 封闭十二指肠残端，胃与上端空肠端侧吻合， 2.胃空肠Roux-en-Y吻合。 结肠后 我院教授陈荣殿(1917～1983年) 华氏Ⅱ式空肠近端对大弯的胃空肠吻合术 （一）早期并发症： 1.术后胃出血 24小时内少许暗红或咖啡样液＜300ml为正常。术后不断吐或胃管抽吸出鲜血，尤其24小时后仍出血者，无论BP、P如何、则定为术后出血。 五、术后并发症 1.术后胃出血 （1）原因： 24小时内（术中止血不好），术后4—6天（吻合口粘膜坏死脱落），术后10—20天（感染、小脓肿伤及血管）；旷置溃疡出血。 （2）治疗：多用非手术治疗止血：非手术无效或出血大于500ml／h，介入疗法或手术止血。 2.胃排空延迟或胃瘫 （1）原因：动力障碍，机制不清。 含胆汁的十二指肠液进胃，干扰残胃功能；输出段空肠麻痹，功能紊乱；与变态反应有关。 （2）表现：上腹饱胀、恶心、呕吐大量含胆汁的胃液，无排气排便，肠鸣音减弱；X线示胃无张力，蠕动减弱，造影剂在胃内滞留24小时 （3）处理： 禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持，促进胃动力的药，红霉素1mg/kg。 （一）早期并发症 3.胃壁缺血、坏死、吻合口破裂或瘘 （1）病因：胃小弯血管损伤，吻合张力大，吻合不严密，贫血，低蛋白血症等。1