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原产地证申请表
登记类别: □ 注册 □ 备案 登记号码: 注册(备案)日期: 年 月 日
原产地证申报企业
登 记 表
申请人名称
郑 重 声 明
申请人了解本登记表内已填的全部内容,所有内容及呈交的文件资料真实、正确,并保证做到:
严格按照有关规定申报各类原产地证,并对证书项下的产品进行管理,使之符合相对应的原产地规则。
本登记表中所填内容如有变化,本申请人将及时向检验检疫机构申报并办理相关注册变更手续。
本申请人保证按规定将所有与原产地证申报有关的贸易单据妥善保存至少三年。
接受检验检疫签证机构的核查,保证提供所需资料、证明文件的真实性。
如违反上述保证,本申请人自愿承担相关法律责任。
法人代表签名: 申请人公章:
申请人
中文全称 申请人
英文全称 企 业 类 别 □国有企业 □中外合作企业 □中外合资企业 □外商独资企业
□集体企业 □私营企业 □其它 企 业 类 型 □生产型企业 □非生产型企业 工商营业执照号码 工商注册地 组织机构代码 企业法人代表 企业联系电话 申 请 人 详 细 地 址 邮政编码 登记日期 中英文对照签证章印模 登记日期 备 注 注:登记日期由检验检疫机构填写。
申 请 原 产 地 证 书 产 品 详 细 清 单 品 名 H S编码
(6-10位) 主要输往国别 是否含有非原产成分 备注 主要生产、加工设备清单
设 备 名 称 主要工序或用途 数 量 备 注 注:生产型企业填写本表。
产品成本明细单
申请单位公章: 填写日期: 年 月 日
申请单位 联系人 联系电话 生产企业 联系人 联系电话 产品名称
(中英文) 规格/型号 HS编码(10位) 产品计算单位 货币单位 原辅料、
零部件名称 HS编码(10位)
(仅非原产原料
填写此栏) 原产地 原料
计算
单位 原料
单价 单位
产品
用料 原料价值(单价×单位用料) 原产 非原产 合 计 产品出厂价 非原产原料价值占产品出厂价的百分比 产品FOB值 非原产原料价值占FOB值的百分比 加工工序 注:生产型企业填写本表,每项产品填写一份。 国家质检总局制
原产地证申领员授权书
申请单位注册号:
本人系 (申请单位名称)法人(亚太协定)优惠原产地证明书签证管理规定》、《中国与巴基斯坦优惠贸易安排原产地规则》、《中华人民共和国出口货物原产地规则》、《中华人民共和国《中华人民共和国出口货物原产地(签名): 月 日
性别:
出生年月:
文化程度:
照 身份证号码: 手签笔迹: 手机: 姓名:
性别:
出生年月:
文化程度:
照 身份证号码: 手签笔迹: 手机: 姓名:
性别:
出生年月:
文化程度:
照 身份证号码: 手签笔迹: 手机:
企业地址:
邮政编码:
联系电话:
注:附上身份证和学历证明复印件(增加或变更,还应提供情况说明)。
空白原产地证书使用承诺书
__ __出入境检验检疫局:
本公司郑重承诺如下:
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